Fase 4 - Informe Psicológico y de Contextos
INTRODUCCIÓN
La
realización de este informe muestra las maneras que pueden ser utilizadas para
manejar un problema de conducta que puede poseer un sujeto ya sea en la parte
adulta o en la parte juvenil que puede presentar complicaciones de forma
evidente en los diferentes escenarios, se deja en evidencia la manera en cómo
es manejado de diferentes formas un caso psicológico que pronuncia un problema
de conducta, la utilización de los diferentes manuales que describen un
instructivo muy explícito que describe y categoriza cada trastorno y lo lleva a
una posible aplicación psicológica para su solución, el contenido que
presenciaras mostrara de manera muy clara como y porque se pronuncias estas
problemáticas , porque afecta de manera general o parcial la formación del
sujeto, donde las terapias que se aplican poseen una manera de trabajar
diferentes una con la otra.
Resumen del caso
Datos Generales
Nombre del paciente: Mario Gil.
Edad y sexo: 13 años – Masculino.
Fecha de nacimiento: Bogotá, 20 de marzo de 2000.
Escolaridad: Séptimo de Bachillerato
Motivos de Consulta.
Mario Gil presenta un comportamiento inadecuado La madre expresa
“En el colegio sugiere es que no se queda quieto, no se concentra”
Mario Gil presenta un comportamiento inadecuado La madre expresa
“En el colegio sugiere es que no se queda quieto, no se concentra”
Adolescente:
“No se”
Expectativas: “Que coja
más responsabilidad”.
Definición y características del
TDAH
El Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH) para
Barkley (2002), “es un trastorno del cerebro ejecutivo que provoca la
incapacidad del niño para inhibir o retrasar sus respuestas, para organizar y
controlar su atención, su conducta o sus emociones y para hacer frente a las
demandas que se le presentan”. Este trastorno se da aproximadamente en el 5,3%
de los niños y adolescentes, y el 50- 70% de los afectados siguen presentando
sintomatología significativa del trastorno durante la adolescencia y principio
de la vida adulta, por tanto constituye uno de los problemas neuropsiquiátricos
más relevante.
Se determina por un nivel de
atención, concentración, actividad motora e impulsividad inadecuados para el
nivel de desarrollo. Los niños y niñas con TDAH presentan diferentes patrones
de comportamiento. Las niñas tienden a presentar mayor inatención y los niños,
mayor componente de hiperactividad-impulsividad.
Como podemos ver, el TDAH es un
trastorno que se caracteriza por la presencia de tres categorías de síntomas
típicos: déficit de atención, hiperactividad e impulsividad. Cada una de estas
tres categorías se corresponde a un conjunto de síntomas.
Referencias
Definición del caso
Mario
presenta rasgos de un tipo de trastorno de Déficit Atencional con
Hiperactividad en los niños es un trastorno cuya incidencia es bastante mayor.
En este sentido, si bien es un cuadro que sólo afecta sólo a menores, repercute
además en entorno familiar y escolar.
Desde
los procesos cognitivos podría decirse que está siendo afectados procesos de
memoria, presenta alteraciones en la percepción ya que esta le permite al
individuo selecciona, organizar y comprender, por ende si presenta problemas de
percepción esto afectara la atención, la concentración que le permite la
capacidad de seleccionar la información sensorial y dirigirla a las actividades
que este desarrolla en el aula de clase, causándole un bajo rendimiento
académico.
La
interacción psicosocial del niño se entiende como un proceso de diferenciación
progresiva de las actividades que éste realiza, de su rol y de las
interacciones que mantiene con el ambiente. Se resalta la importancia de las
interacciones y transacciones que se establecen entre Mario y los elementos de
su entorno, empezando por los padres y los profesores.
En
la parte afectiva los padres muestran poco control y aceptan sus deseos e
impulsos, presentan escaso control y disciplina que le permitan a adolescente
ganar madurez, su área afectiva no la asocia adecuadamente.
En
atención al análisis realizado al caso propuesta y con las directrices y
clasificaciones que realiza el Manual CIE 10 se determina que la conducta
que presenta el joven Mario Gil se clasifica como trastorno por déficit
de atención e hiperactividad el cual se logra distinguir por una serie de
comportamiento que permiten su identificación, bajo las siguientes
características comportamentales:
- Frecuente incapacidad para prestar
atención a los detalles, junto a errores por descuido en las labores
escolares y en otras actividades.
- Frecuente incapacidad para mantener la
atención en las tareas o en el juego.
- A menudo aparenta no escuchar lo que
se le dice.
- Frecuente incapacidad para
cumplimentar las tareas escolares asignadas u otras misiones que le hayan
sido encargadas en el trabajo (no originada por una conducta deliberada de
oposición ni por una dificultad para entender las instrucciones)
Así
mismo referente a la hiperactividad que presenta con las siguientes
características:
- Con frecuencia muestra inquietud con
movimientos de manos o pies, o removiéndose en el asiento.
- Abandona el asiento en clase o en
otras situaciones en las que se espera que permanezca sentado.
- A menudo corretea o trepa en exceso en
situaciones inapropiadas (en adolescentes o adultos puede manifestarse
sólo por sentimientos de inquietud).
Situación
referida por los profesores que analizan de forma preocupante el cambio brusco
de conducta que desarrolla Mario Gil, seguido de esta situación grita, se ríe
ocasionando problemas de disciplina en el salón de clases por cual tiene
matricula condicional y ha firmado un acta de convivencia, refieren una
situación insostenible y preocupante.
Formulación de hipótesis
- La falta de comunicación de los
padres, la participación inadecuada entre los distintos ambientes
familiar, escolar y barrio que rodean a Mario en su desarrollo han
generado en el problemas en su comportamiento que le perturban su
salud mental, no tiene una sana interacción en la sociedad, está siendo
afectado por su hiperactividad, la falta de concentración y el desinterés
causándole un bajo rendimiento académico.
- El comportamiento que presenta Mario
Gil en su rutina daría es constante y repetitivo en cada escenario en el
que se desarrolla ya sea en el salón de clase o en su entorno familiar,
situación que genera una serie de dificultades en el salón de clase.
- En el entorno familiar El joven
Mario Gil presenta un tipo de aislamiento y a la vez refugio frente al
computador ejerciendo la acción de chatear actividad que le gusta mucho y
la cual se puede comparar con las clases que recibe en el salón de clases
las cuales le aburren porque dice saber todo lo que le explican, es
importante esta comparación para lograr hallar las semejanzas que permitan
confrontar los tipos de comportamiento de desarrolla en cada entorno, y
con el comportamiento que presentan sus compañeros de clases.
- Aunque Mario Gil posee una
estructura familiar estable, compuesta por padre, madre y un hermano
menor, se supone que por ser el hermano mayor y primer hijo, se ejerce
sobre el algún tipo de presión comportamental por ser l figura
inmediata a seguir por su hermano menor y al mismo tiempo representar el
orgullo de los padres por ser primer hijo.
Justificación
de acuerdo a las pruebas de evaluación revisadas en la unidad dos
Desde
los procesos psicológicos cognitivos
De
acuerdo a la Descripción de expresión facial: En algunas sesiones
denota apatía y demuestra desinterés por proceso que se lleva a cabo. El tipo
de contacto visual es indirecto, agacha la mirada. Mario responde
constantemente “no sé” frente a preguntas que tienen que ver con su
comportamiento, sin embargo demuestra interés por responderlas en el
computador. Su atención en consulta es centrada. Es atento durante el juego de
ajedrez.
Desde
los procesos psicosociales
Descripción
del Lenguaje: El adolescente se encuentra atento y se ríe constantemente
durante la conversación de la mamá con la terapeuta. Cuando se le hacen
preguntas, responde de manera concreta y adecuada, en ocasiones responde con
sarcasmos y se ríen con la mamá o en otras responde “no sé” y mira para
otro lado. Cuando se le plantea responder a las preguntas o hacer una actividad
en computador responde motivado.
Desde
los procesos afectivos
Descripción
de emociones: Mario se encuentra motivado frente a las actividades
relacionadas con el computador propuestas por la terapeuta. Refiere poco
interés por algunas actividades en el colegio y por eso comienza a hablar con
los demás compañeros.
Diagnóstico
del caso
Teniendo
en cuenta la evaluación psicológica desde el modelo integrador y el posible diagnóstico
de Mario Gil, según su categorización, podría definirse el diagnostico de Mario
Gil en dos, el primero podría ser el trastorno de la actividad y de la atención
(CIE10) y el trastorno de déficit de atención con hiperactividad. En el (DSM5).
Mario
actualmente vive con la mama, la cual manifiesta preocupación por el
comportamiento de su hijo, Mario presenta problema en el control ejecutivo del
comportamiento, con hiperactividad, desatención e impulsividad, muestra déficit
en las funciones ejecutivas, memoria de trabajo, control emocional, y
flexibilidad cognitiva, se mueve constantemente de la silla, habla mucho, tiene
dificultad en matemáticas (hiperactividad).
No
se concentra en las actividades, no hace las tareas completas (desatención)
Contesta
de manera apresurada, no espera (impulsividad). En lo que respecta a los padres
y docentes; se diseñó un protocolo de colaboración para la familia con el
objetivo de mejorar y mantener la relación, en los docentes debe existir un
protocolo de coordinación para mejorar la relación en el proceso de
aprendizaje. A los padres se les aconseja continuar con las pautas designadas
para intervenir el aumento de los reforzadores positivos, interiorizando las
normas, acompañar en las labores de tarea para eliminar conductas inapropiadas.
Loa
avances significativos de las conductas adecuadas en el entorno educativo, en
la introducción de normas de interacción.
Historia
socio emocional, no tiene horarios para hacer tareas escolares, ni sus deberes
en la casa, es de malgenio en situaciones que le causan frustración, siente que
no es aceptado en el colegio por sus compañeros.
Área
escolar: la hiperactividad y la falta de atención es la causante del problema.
Desempeño
actual: la atención es dispersa.
Desempeño
escolar: su rendimiento académico es bajo, no le asignan responsabilidades.
ACCIONES
DE ATENCION, INTERVENCION E INFORME PSICOLOGICO. (Según el modelo integrador)
El
joven Mario gil, posee una edad de trece años, individuo al que se realizó una
evaluación psicológica, el cual se le hizo la respectiva revisión y siguiendo
parámetros y los respectivos manuelas de psicología, siguiendo el TDA-H y
también observando el TDA, notamos que aprobó para el diagnóstico TDA-H, el
cual dice que un joven maneja síntomas como El Trastorno por Déficit de
Atención con o sin Hiperactividad, el cual posee unas clasificaciones:
Predominantemente inatento, predominantemente hiperactivo-impulsivo o combinado
(presenta tanto déficit de atención como hiperactividad e impulsividad). Es
aquí en este momento donde observando de manera minuciosa cada resultado a las
diferentes pruebas realizadas notamos que el posee el tipo combinado (déficit
de atención como hiperactividad e impulsividad). Sintomatología que afecta de
forma profunda su formación y asimilación escolar la cual su afectación puede
abarcar hasta la edad adulta, es así que escogimos un modelo y se decidió
buscar una solución o una aplicación de ella que ayude a estabilizar al joven y
ayudar con cada uno de los trastornos que posee, ya que su afectación no solo
sería escolar, si no que familiar y social, donde dejando cavidad a ello se
extendería a otros escenarios. El modelo integrador propone manera de aplicar
una solución sencilla fácil de aplicar y que se le haga el acompañamiento al
joven, es importante no infundir presión porque ellos suelen ser pocos
controlables cuando siente invasión de manera constante, leyendo cada terapia
encontramos una que se acomoda a la situación vivida de él joven, Terapia multimodal de Lazarus, consiste
en el uso de técnicas muy diversas en función de los problemas concretos y de
la personalidad del cliente; esto incluye intervenciones como la modificación
de conducta, la reestructuración cognitiva, el biofeedback y la terapia
farmacológica.
Distingue
7 modales. Biológico, Afectivo, Sensación, Imaginería, Cognición, Conducta,
Social. El paso inicial consiste en realizar la aplicación del cuestionario
multimodal de historia de vida, donde de la desprendición de datos permitirá
llegar a cuál de las modalidades tiene prioridad para empezar con el abordaje
terapéutico, en cada caso evalúa estas siete funciones y su interacción,
dependiendo de la relación entre ellas se busca una estrategia de tratamiento,
se inicia con el “puenteo” que consiste en comunicarse con los demandantes que
se exprese el motivo de consulta inicial, se complementa con la evaluación
llamada “análisis multimodal” de primer orden.
Luego
en cada modalidad se le realiza la evaluación.
-Biológica: lista
de medicamentos y drogas consumidas. Actividad física y ejercicio.
-Afectos: emociones
sentidas con más frecuencias. Emociones indeseadas.
Que
conductas presenta el sujeto cuando experimenta esas emociones (anotar en el
modal conductual).
-Sensaciones: listado
de sensaciones negativas experimentadas.
Efectos
sobre los efectos de esas sensaciones (anotar en modal efectivo) y la conducta
(anotar en modalidad conducta).
-Imaginería: seños,
recuerdos o imágenes y fantasías preferidas.
-Conducta: actividad
y conductas manifiestas.
Hábitos
o actividades que se desearían incrementar.
Hábitos
o actividades que se desearía disminuir.
Habilidades
o carencias conductuales.
-Cognitivo:
listado de auto dialogo negativos que generan emociones y conductas
disfuncionales.
Pensamientos
automáticos y creencias irracionales.
-Social: problemas
con otras personas. Como afectan o reaccionan estas personas ante las conductas
del paciente.
Si
es necesario se realiza el llamado “análisis multimodal de segundo orden” para
problemas más complicados expresados en una determinada modalidad. La terapia
multimodal se originó en el contexto de la terapia de comportamiento y más
tarde, el marco de la terapia cognitivo-conductual.
La
tercera estrategia se relaciona más con el enfoque psiquiátrico de diagnóstico
(en la línea del DSM-IV y el CIE-10) y considera la clasificación de los
problemas en categorías diagnosticas a fin de seleccionar tratamientos
adecuados.
Finalizado
el procedimiento para el trastorno del joven, se realiza unas sugerencias que
serían de gran utilidad en los diferentes escenarios expuestos en el siguiente
escrito.
En
el contexto familiar: acompañamiento en su casa por medio de los padre, más
atención en lo que hace, realización de actividades dinámicas que posea más
interacción y comunicación con sus padres, como Mario es un joven y no un niño,
la manera que el podrá llamarle la atención de divertirse no serán muy comunes
pero si los padres se unifican más pueden compartir paseos, salidas al parque y
otras actividades que requieran más acercamiento a él y puedan conectar en
confianza para profundizar en por qué maneja ese tipo de conductas.
En
el contexto educativo: en el colegio se le sugiere a los docentes de incentivar
a él joven que exprese una manera dinámica y activa que él se sienta cómodo y a
gusto para el aprendizaje, que al momento de dejar actividades para solucionar
en casa, los padres lo concienticen de hacerlas y tome responsabilidad de
ellas, cohibiéndolo de los gustos más notorios hasta no dar por terminado con
su deber.
En
el contexto social: como el posee hiperactividad e impulsividad, estaría muy
lógico y excelente, ingresarlo a actividades de liberación energético en las
cuales se pueda sentir a gusto y pueda extender su integración social con más
jóvenes de su edad para así empezar a despojar presiones de las cuales se puede
sentir atado y que le llame la atención las cosas más reales y deje un poco más
las cosas virtuales y ofimáticas.
Conclusiones
- Podemos
concluir en la definición que se presenta en el caso en estudio Mario gil identificando
la problemática que se le presenta, en el diagnóstico, Mario presenta
problema en el control ejecutivo del comportamiento, con hiperactividad,
desatención e impulsividad, muestra déficit en las funciones ejecutivas,
memoria de trabajo, control emocional, y flexibilidad cognitiva, se mueve
constantemente de la silla, habla mucho, (hiperactividad).
- Se
concluye que los infantes que presenta este tipo de trastornos tiene
dificultades para concentrarse, tiene dificultades para mantener la
atención en tareas o actividades recreativas (por ejemplo, tiene
dificultad para mantener la atención en clases, conversaciones o lectura
prolongada).
- Resulto interesante conocer y comprender lo importante que es la definición de un trastorno y las diferentes acciones que se pueden desarrollar y ejecutar encaminadas a la superación del mismo.
El TDAH que padece Mario Gil permite dimensionar las diferentes dificultades que puede sufrir un individuo desde sus primeras etapas de la vida y como estos problemas psicológicos afecta de igual manera a su familia y todos los integrantes de los diferentes entornos en los que se pueda desarrollar.
Referencias
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